외측 연수 증후군(Wallenberg syndrome) 내측 연수증후군(Dejerine's syndrome)

 

내측, 외측 연수 증후군

 

안녕하세요. 

 

지난 글에서는 뇌졸중이 무엇인지에 대해서 소개해드렸었습니다. 뇌에 혈액을 공급하는 혈관도 여러 가지고 뇌를 구성하는 부분도 여러 가지가 있습니다. 그중에서 연수(medulla)라고 불리는 뇌간(brain stem)의 가장 아랫부분에 해당하는 부위에 뇌졸중이 생겼을 때 나타나는 대표적인 2가지에 대해서 소개해드리겠습니다.

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외측 연수 증후군

외측 연수 증후군(Lateral medullary syndrome)은 말 그대로 연수의 바깥쪽 부위에 뇌졸중이 생긴 것입니다. 일명 발렌버그 신드롬(Wallenberg syndrome) 이라고도 불리는 증상을 나타냅니다.

원인 혈관

보통은 연수의 외측을 담당하게 되는 후하소뇌동맥(posterior inferior cerebellar artery, PICA)나 이 혈관이 나오는 동맥인 척추 동맥(vertebral artery)의 혈전, 폐색 의해서 경색이 생기는 경우가 많습니다. 

증상

외측 연수에는 척수 소뇌로(spinocerebellar tract), 척수시 상로(spinothalamic tract), 제5 뇌신경의 척수로(spinal tract of trigeminal nerve), 제 5뇌신경(trigeminal nerve), 전정신경핵(vestibular nucleus), 의문핵(nucleus ambiguous), 교감신경로가 위치해 있습니다.

 

• 척추시상로의 손상: 반대쪽 몸의 통증 및 감각 저하
• 척수 소뇌로의 손상(하소뇌각의 손상, inferior cerebellar peduncle): 같은 쪽 소뇌 증상, 운동실조
• 제5 뇌신경 손상: 같은 쪽 얼굴의 감각저하, 안면 통증
• 교감신경로 손상: 같은쪽 호너 증후군

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• 교감신경로 의문핵 손상: 인두, 후두 구성하는 근육들의 마바로 인해 연하장애(dysphagia), 발성장애(dysphonia), 발음장애(dysarthria)
• 전정신경핵 손상: 어지럼, 오심, 구토, 안구진탕(nystagmus)

 

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내측 연수 증후군 

내측 연수 증후군(medial medullary syndrome)은 연수 내측 아래쪽 부위의 뇌졸중이 생긴 것으로 데제린 증후군(Dejerine's syndrome) 이라고도 불립니다.

원인 혈관

내측 아래쪽 연수 부위에 혈액을 공급하는 전척수동맥(anterior spinal artery)의 혈전, 폐색에 의해서 생기게 됩니다. 

증상

내측 연수 부위에는 피질 척수로(corticospinal tract, pyramidal tract), 내측 섬유띠(medial lemniscus), 제12 뇌신경(설하신경, hypoglssal nerve)가 위치해 있습니다.

 

• 피질척수로 손상: 반대쪽 마비
• 내측 섬유 띠 손상: 반대쪽 온도, 통각, 진동감각 저하
• 제12 뇌신경 손상: 같은 쪽 혀 근육 마비, 혀를 내밀면 손상된 쪽으로 휘어지는 모습 보임
• 내측세로다발(medial longitudinal fasciculus): 안구진탕(nystagmus)